Как правильно выбрать глюкометр

Фотометрические и электрохимические глюкометры

Различают два метода измерения глюкозы в крови с помощью глюкометра: электрохимический и фотометрический.

Фотометрический аппарат использует определенные реагенты, изменяющие цвет тестовой полоски во время контакта с глюкозой. Такие приборы считаются не слишком надежными, поскольку нередки случаи нарушения цветовосприятия у больных сахарным диабетом, что может затруднить достоверность расшифровки результата. Более того, они подвержены влиянию температуры – резкое ее понижение или увеличение способно стать причиной получения неточных результатов.

Наиболее надежным и удобным для дома является электрохимический глюкометр. В таких приборах кровь, попадающая на тест-полоски, считывается электронными сенсорами. На достоверность результатов не влияют внешние факторы.

Как работает «Умная подсветка» в глюкометре «Контур Плюс Уан»?

«Умная подсветка» мгновенно сообщает, что показание уровня глюкозы в крови находится в пределах, выше или ниже диапазона целевого значения.

Цветовой индикатор горит тремя цветами, передавая мгновенную и понятную обратную связь.

Цвета интуитивно понятны, используется принцип «светофора»: красный (опасность) — при гипогликемии, желтый (осторожно) — при гипергликемии, зеленый — в целевом диапазоне. Есть возможность выполнить настройку целевых значений индивидуально и уже по ним получать обратную связь с помощью цветовой индикации.

В Приложении сразу отображается результат с аналогичным цветом и подсказки к действию, что помогает принять правильное решение в критической ситуации.

Правила использования глюкометра

С этим прибором в домашних условиях справится любой человек. Главное – иметь в запасе расходные материалы (тест-полоски), если измерение происходит инвазивным методом. Важно следить за их сроком годности: испорченные изделия не дадут необходимой точности.

Пользование глюкометром сводится к нескольким несложным действиям:

тщательное мытье рук;
дезинфекция места прокола;
прокол кончика пальца ланцетом;
нанесение крови на тест-полоску;
вставка полоски в прибор.

Последовательность последних двух шагов зависит от типа устройства. В фотометрический полоска вставляется с уже нанесенной кровью. В электрохимический она помещается чистой. Экспресс-полоски никуда вставлять не нужно. Достаточно дождаться изменения цвета. С неинвазивным все еще проще. Необходимо только обеспечить ему контакт с кожей (участок зависит от разновидности прибора).

Помогите, пожалуйста, подобрать глюкометр с учетом моих пожеланий.

Для того чтобы проконсультировать и оказать помощь в выборе нужного прибора, можно задать несколько уточняющих вопросов, таких как:

— Как часто нужно проводить измерение уровня сахара крови?

— Что важно человеку при измерении или какие качества прибора важны?

Разберем на примере линейки «Контур», какие глюкометры можно предложить в зависимости от ответов покупателя.

«Контур ТС» (Contour TS)

Для людей с сахарным диабетом:

— Кому важно просто и «без заморочек» проводить измерение и получать точный результат*.

— Кто измеряет реже одного раза в день.

Почему?

Можно начать пользоваться сразу после покупки — глюкометр не требует дополнительных настроек.

Большой экран для просмотра результата.
Маленькая капля крови — 0,6 мкл.
Время измерения — 5 секунд.

«Контур Плюс» (Contour Plus)

Для людей с сахарным диабетом:

— Кому важна высокая точность и экономия средств при самоконтроле.

— Кто измеряет чаще одного раза в день.

Почему?

Высокая точность превосходит требования действующего стандарта для глюкометров ISO 15197:2013**.
Технология «Второй шанс» экономит деньги на тест-полоски в случае, если первой капли крови для измерения было недостаточно.
Звуковые напоминания об измерении позволят не забыть вовремя провести измерение.

На что обращать внимание при выборе глюкометра?

Немаловажным аспектом при выборе прибора является его стоимость. Цена на глюкометр варьируется в довольно широком диапазоне и зависит от многих факторов. Но необходимо учитывать, что приобретение – не единственная трата для проведения исследования.

Стоимость эксплуатации складывается из цены на расходные материалы прибора, такие как тестовые полоски, ланцеты, прокалыватели. При выборе следует ознакомиться с предлагаемой комплектацией (имеются ли в комплекте и в каком количестве тест-полоски, ланцеты и т.д.), а также оценить цену на материалы, необходимые для проведения исследования. Это позволит рассчитать стоимость эксплуатации прибора за определенный промежуток времени.

Практически все модели современных глюкометров удобны и ориентированы на потребителя. Большинство из них имеют компактные размеры, мало весят и просты в управлении для каждого. Производители изготавливают изделия с достаточно большими экранами и крупным шрифтом. Для слабовидящих больных подойдут аппараты с голосовой функцией управления, которые сопровождают голосом весь процесс исследования, а также озвучивают результат анализа. Некоторые приборы оснащены даже функцией будильника, в необходимое время напоминая человеку о необходимости проведения процедуры.

Скорость измерения уровня сахара в крови у каждого глюкометра разная, в основном, диапазон времени замера составляет от 5 до 60 секунд. Длительность исследования не влияет на его точность, однако, людям, страдающим тяжелыми формами сахарного диабета, быстрый замер глюкозы может спасти жизнь.

Для того, чтобы человек смог выбрать глюкометр, подходящий для него, лучше всего просто дать ему подержать аппарат в руках, попробовать совершить какие-то манипуляции, зайти в меню, оценить удобство прибора. Это позволит не ошибиться с покупкой, поскольку выбор глюкометра зависит исключительно от индивидуальных предпочтений.

Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.

глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.
На вопросы отвечает главный редактор журнала «Диабет.Образ жизни» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Аметов Александр Сергеевич.

Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?

Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету, приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.

Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.

Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета. Ведь нам с Вами важно не единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.

Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?

Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.

Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.

Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены : уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен. К тому же отклонения в показаниях глюкометров, которые зависят от многих условий – температуры и влажности воздуха, гематокрита крови и приема лекарственных препаратов, не относящихся к диабету, — вполне могут быть и больше, чем разница между уровнем сахара в капиллярной крови, но, как было сказано, это не влияет на качество лечения.

Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста, в чем разница и так ли это?

Аметов А.С.: Должен сразу сказать, что точность показаний не зависит от метода калибровки прибора. Отвечая на первую часть Вашего вопроса, обращаю внимание на то, что принципиальной разницы между тем и другим методом калибровки не существует -Вам только нужно знать нормы уровня глюкозы в цельной крови (если у Вас прибор, откалиброванный по цельной крови) или в плазме (если Ваш глюкометр откалиброван по плазме). Необходимо отметить, что калибровка глюкометров по плазме принята в таких странах, как США и в большей части Европейских стран. В России в качестве критерия компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приняты показатели самоконтроля глюкозы в цельной капиллярной крови.

Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.

Вернуться в раздел «Глюкометры»

Можно ли брать кровь не из пальца?

Традиционно кровь на анализы берут из пальца или из вены. В случае с оценкой уровня сахара венозная не слишком предпочтительна. В ней содержится больше глюкозы, чем в капиллярной, и высок риск неправильной трактовки анализа. Поэтому кровь на сахар берут из пальца.

Но в подушечке пальца много нервных окончаний. Для многих прокалывание слишком болезненно. Поэтому существуют качественные глюкометры, в которых заложена возможность анализа крови из:

плеча;
предплечья;
голени;
бедра.

Их прокалывать не так больно. Однако кровообращение в этих частях тела медленнее, чем в пальцах. Поэтому изменения уровня глюкозы проявляются по анализам из альтернативных участков не всегда своевременно.

Кодирование прибора

Кодирование глюкометра – это процедура, от которой зависит точность полученных результатов. Она позволяет привести в максимальное соответствие сам аппарат и прилагающиеся к нему тест-полоски. В более старых моделях предусматривалось ручное кодирование. На смену ему пришли электронные чипы.

Наиболее продвинутым приборам кодирование не требуется. Оно происходит автоматически при попадании тест-полоски в корпус. Глюкометр считывает код и настраивает себя сам.

Технологию No Coding разработали, поскольку стало очевидно, что большинство пациентов не выполняет необходимую настройку. Игнорировать процедуру кодирования нельзя, поскольку снижается точность измерений. В результате не представляется возможным точно определить дозу инсулина, которую нужно ввести пациенту.

Для пожилых людей – особые критерии выбора

В медицинском центре Красногорска при выборе глюкометра советуют, прежде всего, учитывать возраст пациента. Пожилым людям необязательно иметь прибор с огромным объемом памяти, который будет подключаться к компьютеру, рассчитывать средние показатели и выполнять другие функции. Практика показывает, что большое количество возможностей только запутывает. Высокая скорость замера крови – тоже не главный критерий. Самые простые модели – без кодирования и без кнопок – хороший выбор.

Приоритетной остается простота пользования, большой экран с крупными цифрами, минимум подвижных механизмов, удобство удержания в руке (есть аппараты с прорезиненным корпусом), стоимость тест-полосок для конкретного прибора. Обратите внимание, что некоторые производители сам глюкометр продают по низкой цене, при этом его эксплуатация оказывается дорогой из-за высокой стоимости расходных материалов. Также уточните, насколько полоски распространены и не слишком ли мелкие.

Моделей на рынке можно увидеть много. Одинаково качественные приборы отличаются степенью удобства для конкретного пользователя. Понять, какой глюкометр лучше купить для дома, удастся, ответив на несколько вопросов:

Какой тип прибора для вас удобнее?
Имеет ли значение необходимый объем крови? Для пожилых, детей и особенно чувствительных важна глубина прокола.
Важно ли время измерения? Более скоростные стоят больше, но требуются не всем.
Какие тест-полоски доступны в ближайших к вам аптеках?
Требуется ли дополнительно калибровка по плазме? В более простых устройствах она осуществляется по капиллярной крови.
Какой необходим объем памяти? От этого зависит, сколько последних измерений удастся зафиксировать.

Важно решить, нужны ли дополнительные функции. В современных измерителях сахара их может быть много. Но их наличие необязательно.

Дополнительные функции глюкометра

Обычно устройство только измеряет концентрацию глюкозы в крови заданным методом. В комплект входит сам прибор, набор тест-полосок на первое время и ланцета для прокалывания кожи.

Более дорогие модели бывают оснащены статистическими опциями, в том числе разделяют измерения, проведенные до и после еды. Это удобно для тех, кто забывает заполнять дневники самоконтроля.

Глюкометр для пожилого или слабо видящего человека может иметь голосового помощника или подсветку дисплея. Дополнительный расход в этом случае оправдан. Можно потратиться и на вариант с автопрокалывателем, ведь не у каждого хватает силы духа, чтобы делать это вручную.

Непринципиальны такие опции, как возможность связи с компьютером или смартфоном, наличие лишних кнопок управления, таймера. Некоторые измерители сахара анализируют также уровень холестерина.

Идеальный глюкометр: какой он?

Для каждого пациента существуют свои предпочтения. Чтобы сделать правильный выбор, отмечают требования и пожелания к прибору. Записав все характеристики, устанавливают значимость. Исходя из важности, выбирают прибор.

Отличительные особенности устройств:

Методика измерения: электрохимический или фотометрический анализ. Фотометрия определяет изменения окрашивания тестовой зоны полоски. Электрохимический метод основан на измерении тока, который появляется при реакции глюкозы с глюкозоксидазой. Точность ответов примерно одинаковая, но электрохимический способ более удобный.
Голосовая функция. Для людей со слабым зрением это хороший вариант. Прибор говорит о том, что делать больному и проговаривает результат измерений.
Параметры измерений: глюкозы, кетоновых тел. Широкий спектр анализируемых параметров позволяет обнаружить диабет на ранней стадии и своевременно начать его лечение.